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§维生素B9叶酸（第5页）

唐氏综合症（Down　Syndrome）是目前最常见的智障遗传病，也是世界公认的、应该积极解决的有害群众健康的疾病。

对于唐氏综合症，过去一直用孕期筛查及羊使水检测对其进行干预，如果现在明确了其与维生素B9缺乏有关，就能在孕前通过补充维生素B9及必要的微量营养素进行一级干预了。

科学家通过对维生素B9与基因物质DNA合成、DNA甲基化问题的研究，提出了维生素B9-遗传物质-环境影响因素的重要观点。即，缺乏维生素B9很可能与胎儿唐氏综合症（先天愚型）染色体异常的发生、人体对癌症的易感性有关。

预防21三体综合症

科学家发现，孕妇补充维生素B9还能降低婴儿21三体综合症的发病危险，因为21三体综合症与神经管畸形之间存在相关性。适当补充维生素B9，可以起到“一石二鸟”的作用——有效预防上述两种疾病。

21三体综合症是常见的一种出生缺陷，患者不但会有一定程度的智力障碍，而且还会存在特征性外表。

专家通过对1492个具有神经管畸形发病危险的以色列家庭的调查，发现其中有11名孕妇所生的婴儿患有21三体综合症，发生率是其它同龄妇女的5倍。在1847个具有发病危险的乌克兰家庭中，21三体综合症的发生率是其它同龄妇女的7倍。

这表明，21三体综合症和神经管畸形在发病机制和危险因素上具有某些共同点。也正是这样，丹麦癌症流行病研究所的专家们建议人们补充维生素B9，以降低21三体综合症的发病危险。

预防儿童糖尿病的发生

据新西兰惠灵顿医学与保建学院的科学家研究发现，在Ⅰ型糖尿病儿童患者中，体内维生素B9的水平可能是决定内皮功能的一种重要因素。

研究表明，在36例平均年龄为13。7岁的Ⅰ型糖尿病患者中，流量介导的舒张反应（FMD）以及FMD与硝酸甘油（GTN）诱发的舒张反应比值明显降低。这表明，他们存在内皮功能障碍。而这种内皮功能障碍，影响因素之一就是总血浆同型半胱氨酸。

科学家发现，从总体上看，人体内维生素B9的水平与内皮功能相关联广大。而且，内皮功能障碍在儿童糖尿病患者发病早期就已经出现。这表明，补充维生素B9能够保护内皮功能，从而预防糖尿病的长期血管并发症。

预防唇腭裂和肛门闭锁

我国科学家通过对20多万名育龄妇女的观察发现，这些妊娠期妇女补充维生素B9，不但至少减少了2000多名神经管畸形儿的发生，而且还对预防唇腭裂及肛门闭锁等其他出生缺陷，起到非常大的作用。

对比研究表明，孕妇服用维生素B9，非神经管畸形的重大畸形发生率至少降低15%，主要类型主要包括眼畸形、耳畸形、外**畸形、多指趾、并指（趾）、马蹄足、肢体短缺、唇腭裂、腹裂、脐膨出、肛门闭锁等等。其中，唇腭裂多发生在北方地区，肛门闭锁多发生在南方地区。

孕妇通过补充小剂量维生素B9，唇腭裂在北方地区减少了75%，在南方地区减少了近20%；肛门闭锁在南方地区明显减少。

叶酸对孕妇的作用原理

上面谈到了维生素B9对预防婴儿先天性缺陷所具有的重要作用。那么，它为什么会具有这样的作用呢？

究其原因就在于，不同年龄、不同生理状态下的人，对维生素B9有不同的需要量。总的来说，任何能够引起细胞增殖较快的生理、病理改变，都会增加机体对维生素B9的需要量。

怀孕期间，母体子宫、**的发育，胎儿、胎盘的形成及发育，都是细胞生长、分裂十分旺盛的时期，理所当然需要增加维生素B9，需要量一般为平时的2倍。

孕早期正是胚胎分化、胎儿形成的时候，这时候维生素B9摄入量不足，会导致胎儿畸形，或者因为胎盘发育不良而引起流产。

孕中期、晚期母体血容量增加，子宫、胎盘、**发育及胎儿生长发育，都需要及时补充维生素B9。并且，这时候孕妇从尿中排出的叶酸量也在增加，同样需要增加维生素B9的摄入量。

这时候维生素B9摄入量不足，发生胎盘早剥、先兆子痫、孕晚期**出血的情况就会增加。

不但如此，胎儿也容易出现宫内发育迟缓、早产、低出生体重等症状。并且，婴儿出生后体内的维生素B9储备少，也会因为身体迅速生长而很快被耗尽，从而造成婴儿的维生素B9缺乏症，对婴儿的生长发育包括智力发育造成不利影响。

正因如此，目前全球有多个国家倡导孕妇从怀孕前一个月开始就服用维生素B9，以维持自身和胎儿对叶酸的生理需要　10。

1　它在植物绿叶中含量丰富，而且最初又是从菠菜叶中提取得到的，所以得名。

2　它在机体内的许多酶反应中充当辅酶作用，所以得名。

3　它在造血系统中对红血球的形态和代谢有非常重要的作用，而当缺乏它时，某些氨基酸的互变会因此而受阻，使得红血球形成过程中的核酸合成造成障碍、红血球的发育和成熟受到阻碍，从而引起巨幼红细胞性贫血。这时候，补充维生素B9对此具有治疗作用，所以得名。

4　巨幼红细胞贫血是一种维生素B9缺乏症，但其形成原因并不一定局限于单纯缺乏维生素B9。当人体缺乏维生素B9时，骨髓中的幼红细胞分裂增殖速度会减慢、细胞体积增大，从而引起血红蛋白合成减少，表现为巨幼细胞贫血。当人体出现巨幼红细胞贫血症后，每日口服维生素B915～20毫克或肌肉注射3～6毫克，有很好的治疗作用。

5　美国营养家学极力推荐孕妇每天吃一只香蕉，因为香蕉富含维生素B9和钾元素，可以提供给孕妇不遭破坏的天然叶酸，对优生优育有不容忽视的意义。

6　除了维生素B9具有该功能以外，维生素B6和B12也有同样的功能，但维生素B9在其中的贡献最大。

7　除了维生素B9以外，维生素B12也同样具有这种功能。在同样的受试分析中发现，血液中的维生素B12含量如果不到正常标准的13，那么患老年痴呆症的可能性要增加3倍；相反，维生素B12含量如果超过正常标准13，患老年痴呆症的可能性要增加35倍。

8　服用“斯利安”片需要在医生指导下进行。除此以外，孕妇补充维生素B9应当注意以下几点：⑴必须从怀孕前一个月就开始服用，至少要连续服用到怀孕后的第3个月末。这样做的目的是为了在怀孕前就让体内的维生素B9含量维持在一定水平，以保证胚胎早期就有一个较好的叶酸营养状态。研究表明，妇女在服用维生素B9后，要经过4周时间才能纠正体内缺乏维生素B9的状态。另外，怀孕后的前3个月是胎儿神经管形成的敏感期。在这期间始终坚持服用维生素B9，才能收到良好效果。⑵即使是我国神经管畸形低发区的育龄妇女，也要补充维生素B9。从总体上看，我国神经管畸形的发病率北方高于南方、农村高于城市。然而，“低发区”并非“不发区。”在神经管畸形低发区的育龄妇女中，仍然有相当一部分严重缺乏维生素B9，因而不能掉以轻心。⑶补充维生素B9并不能完全杜绝神经管畸形儿的发生。道理很简单，因为维生素B9缺乏是神经管畸形发生的主要原因，但不是惟一原因。例如，除此以外还有家庭遗传因素、其他环境因素在起作用。服用维生素B9大致上只能预防23神经管畸形儿的出生。⑷不要用“叶酸片”代替“小剂量叶酸增补剂”，因为两者剂量不同。小剂量叶酸增补剂中每片仅含0。4毫克叶酸，是国家批准的惟一预防药品（商品名为“斯利安”）。除此以外，市场上还有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于“斯利安”片的10多倍。孕早期如果长期服用这种大剂量的叶酸片，反而会对孕妇和胎儿产生不良影响。

9　美国南卡罗来纳州1992年的婴儿神经管缺陷率达到万分之十九，相当于全美国平均水平的2倍。为此，该州从那时起在全州范围内鼓励妇女多多服用维生素B9。他们认为，造成上述婴儿先天性缺陷的原因在于，妇女在怀孕后28天内，胎儿的神经管未能闭合。经过8年实验，该州的婴儿生育缺陷率下降了一半。头胎婴儿有先天性缺陷的母亲，在服用维生素B9后，第二胎婴儿出生时没有出现任何问题，就是一个最好证明。为此，美国食品和药品管理局于1998年作出规定，制造商必须增加食物中的维生素B9含量，每100克食品中必须含有140毫克维生素B9。但有关专家指出，这个比例还应当提高两三倍。

10　顺便一提的是，妊娠前就开始专门补充维生素，不但是为了满足未来胎儿发育的生理需要，实际上还能增加怀孕机会。英国列斯大学的科学家，经过对215名进行人工授孕的女性进行研究，结果发现，在那些曾经服用多种维生素丸的女性中，她们的卵子4周的**中均含有丰富的维生素C和E。这些**的主要功能是给予卵子养分，而其中的维生素则对卵子的受精机会起着重要作用。研究认为，每日服用维生素丸的女性，其怀孕机会要比没有服用的高出40%。其原因在于，维生素C、E均有抗氧化作用，能够有效清除体内毒素、催生胶原蛋白、加速健康组织的生长。另外还有一点也许是大家原来所没有料到的：据瑞典科学家通过对2569名曾经服用维生素B9的孕妇研究发现，服用维生素B9的妇女怀双胞胎的机率为2。8%，比没有服用的机率1。5%高出近一倍。专家分析指出，主要原因可能在于女性在服用维生素B9后增加了排卵次数，从而使得多个卵子进入子宫，从而怀上双胞胎。虽然这一结论还有待于进一步研究证实，但我们容易发现：周围的双胞胎乃至多胞胎现在是不是越来越多了？