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各自站稳（第4页）

下一页是病例量初筛。

她把检索条件写得清楚：

急诊就诊。

主诉或诊断含头痛。

完成头颅CT或MRI。

初始影像未提示明确急性出血或占位。

后续七日或三十日内复诊、住院或诊断调整。

师姐在下面轻轻点头。

梁予棠继续：“目前只是粗筛，结果还没有进入人工逐例核查。初步病例量看起来可行，但存在三个问题：第一，头痛原因异质性很大；第二，‘影像阴性’需要统一定义；第三，最终结局不能只看是否漏诊，还可能需要包括复诊、进一步检查、住院、重要诊断变化等过程性指标。”

导师忽然问：“你觉得这个题最难的地方是什么？”

梁予棠停了停。

她本来准备了很多答案。

病例量、变量、结局、偏倚、病历质量。

可导师问“最难”，不能全答。

她想了几秒，说：“最难的是定义边界。”

导师：“具体说。”

梁予棠说：“头痛太常见，如果边界放得太宽，最后会变成所有头痛患者的杂烩；如果放得太窄，病例量和实际临床意义又可能不足。我现在倾向先限定在急诊初始影像阴性、但因症状特征或病程变化需要进一步评估的人群。也就是说，重点不是讨论所有头痛，而是讨论‘阴性结果之后，哪些风险信号不该被放过’。”

这句话说完，屋里安静了一下。

导师没有立刻说话。

梁予棠心跳终于快了些。

她不确定自己说得够不够好。

几秒后，导师拿起笔，在本子上写了一行。

“这一句记下来。”

梁予棠愣住。

导师抬头：“‘阴性结果之后，哪些风险信号不该被放过。’这句话比你PPT题目更像你的问题核心。”

师姐低头笑了一下。

周嘉在后排冲她竖了个拇指。

梁予棠耳根有点热，却没有像从前那样飘起来。

她只是点头：“好，我会再围绕这个核心继续收窄。”

导师问：“下一步怎么做？”

梁予棠切到最后一页。

“下一步分两条线。夜间会诊题继续做小样本和质控表格，目标是先跑通流程，不急着扩大。头痛再评估题作为申博备选主线，下一步先完成人工核查病例量，明确纳排标准和结局定义，再和导师讨论是否具备继续推进的条件。”

她停顿了一下。

“目前判断是，两个题不互相替代，各自按适合的位置推进。”

最后一句说完，示教室里安静下来。

投影幕上停着那三行“目前判断”。

梁予棠握着翻页笔，听见自己心跳仍然很快，却没有慌。

她讲完了。