不是很明显,不仔细看根本发现不了。
“你的嘴唇是一直这样的吗?”
“嗯?嘴唇怎么了?”
她丈夫凑过来看了一眼。
“她嘴唇最近是有点肿,我以为是过敏。”
“之前有过嘴唇突然肿起来的情况吗?”
张月的表情变了一下。
“有过,有好几次,突然肿起来,过几个小时又消了。”
“之前看病的时候跟医生说过吗?”
“说过,但他们说可能是药物反应,让我继续吃药观察。”
陆晨在心里理了一遍。
反覆发热,关节痛,蝶形红斑,这些是sle的典型表现。
但还有三个被之前所有医生忽略的细节。
口唇反覆性肿胀。
间歇性腹部绞痛。
这两个症状合在一起看,再加上sle的治疗方案效果极差。
方向变了。
如果这不是单纯的sle,而是hae-ai……
遗传性血管性水肿伴自身免疫特徵。
一种极其罕见的遗传性疾病,因c1酯酶抑制物缺乏或功能异常导致反覆发作性水肿。
可以累及皮肤、黏膜和內臟,包括口唇和肠道。
而它的自身免疫亚型可以同时伴发类似於sle的表现,包括蝶形红斑和关节炎。
这种病在国內的確诊率极低,因为它的临床表现跟sle高度重叠。
绝大多数医生一看到蝶形红斑加关节痛,就直接奔著sle去了。
根本不会想到还有这种鬼东西存在。
陆晨转过身。
“王雨晴,过来。”
王雨晴立刻走过来。
“你看一下这个患者,说说你的初步判断。”
王雨晴看了看病歷和查体结果。
“蝶形红斑加关节痛加反覆发热,符合sle的诊断標准,但之前的治疗效果不好……”
“你觉得是什么原因?”
“可能是药物方案不够优化?或者病情比较顽固?”