【当前症状:低热37。6c,双侧近端指间关节肿痛,面部蝶形红斑,口唇轻度肿胀,腹部触诊隱痛】
【建议:紧急加查c1酯酶抑制物功能性检测及c4补体水平,c1-inh基因突变筛查,排除hae-ai可能】
【警告:患者当前激素及免疫抑制剂用量偏高,若实际诊断非sle,长期用药可能导致免疫功能进一步紊乱】
【隱性病灶预警:患者肠道黏膜存在亚临床水肿,当前无明显症状,预计12小时內有加重趋势,可能表现为急性腹部绞痛发作】
陆晨的目光停在那个从未见过的名词上。
遗传性血管性水肿伴自身免疫特徵。
hae-ai。
概率排在第二位,31%。
这是系统升级之后首次出现的罕见病鑑別诊断项。
如果是以前的真实之眼,只会显示概率最高的sle。
但诊断强化模块打开了高级诊断模式的权限之后,概率第二的选项也被呈现了出来。
陆晨没有急著下结论。
他继续查体。
按压患者双侧近端指间关节的时候,確实有肿胀和压痛。
这跟sle的关节表现是吻合的。
但当他的手移到腹部的时候,他按了按脐周和左下腹。
患者轻轻皱了一下眉。
“这里疼?”
“有一点点,不是特別疼。”
“之前有过肚子疼的情况吗?”
“有过几次,但不严重,就是突然绞一下就过去了。”
陆晨的手指停了一下。
腹部绞痛。
“什么时候开始有的?”
“大概……两个月前吧,偶尔发作一下,以为是吃坏了肚子。”
“发作的时候跟发烧和关节痛是同时的吗?”
张月想了想。
“好像是的,每次一起来的。”
陆晨收回了手。
他又看了一眼患者的面部。
蝶形红斑確实存在。
但他注意到患者的嘴唇。
上嘴唇微微肿胀。