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第十二章 电话两端的博弈（第4页）

江屿看著屏幕，手指在操控手柄上做微调。这一刻，时间仿佛变慢了。他能听到自己的呼吸声，能感受到血液在指尖流动的脉搏，能看见屏幕上每一个像素的细微变化。

前世三十年的经验在这一刻甦醒。不是通过系统，而是通过肌肉记忆，通过那些已经內化到骨髓里的手术直觉。

“释放。”

支架展开，像一朵金属花朵在血管內绽放。造影確认：位置完美，血流通畅。

“现在放大支架。”

第二枚支架，直径28毫米，长度120毫米。这是主干支架，要覆盖破口，同时压在刚刚释放的小支架上。

这是最关键的步骤。两个支架必须精確对齐，形成紧密的贴合。如果有缝隙，血液会从缝隙渗入夹层，手术失败。如果重叠太多，可能会影响左锁骨下动脉的血流。

江屿深吸一口气。没有心像能力的辅助，他只能在脑中构建三维空间关係：主动脉的弧度、两个支架的相对位置、释放后的变形预测……

“开始释放。”

支架缓慢展开。屏幕上，金属网格逐渐撑开，覆盖在破口位置。江屿一边释放，一边调整位置，確保支架的近端刚好压在左锁骨下动脉的小支架上，形成“裙边”效应。

“停。”江屿说。

释放到80%时，他停下来，再次造影。这是他的习惯：在完全释放前確认位置。很多医生会一次性释放到底，但江屿知道，最后的20%往往决定成败。

造影显示：破口已经被覆盖，但支架近端和左锁骨下动脉支架之间，有一个微小的缝隙——大约2毫米。

“需要后扩张。”江屿说。

他用球囊在缝隙处轻轻扩张，让两个支架的贴合更紧密。动作必须轻柔，力量太大可能损伤血管壁，甚至导致新的夹层。

球囊充气，造影剂显示两个支架的金属网格在压力下进一步贴合。缝隙消失了。

“释放完成。”

最后造影：破口完全封堵，夹层假腔內没有血流进入。左锁骨下动脉血流通畅，没有受影响。真腔恢復，狭窄解除。

手术成功。

“血压？”江屿问。

“12580，平稳。”刘医生说。

“心率？”

“72，竇性心律。”

江屿长长舒了一口气。他这才感觉到，手术衣的后背已经被汗水湿透。不是热的，是紧张的。

手术时间：一小时四十五分钟。比预计短。

“江医生，厉害。”刘医生竖起大拇指，“这种技术，我在省里的大医院都没见过几次。”

江屿没有回应。他走到患者头部，看著那张因为麻醉而安睡的脸。

这个人活下来了。因为一个不那么完美、但及时可行的方案。

这就是他要走的路：在有限的条件下，用有限的技术，救具体的人。

不是追求完美的神跡，而是实现可能的拯救