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第七章 车厢急救 高原反应的解剖学（第3页）

如果此时进行胸外按压，不但无效，还可能加重病情。

“等一下！”江屿制止了准备帮忙的乘务员，“不是室颤，是复杂房性心律失常。给我肾上腺素，稀释10倍，静脉推注。”

他快速抽取药物，推注。药物进入循环后，模型显示：心臟的传导系统功能有所恢復，房室传导阻滯消失，心率稳定在110次分，虽然还是快，但至少是有序的收缩。

氧饱和度回升到84%。

“快，上救护车！”

医护人员接手，將患者推进救护车。江屿跟著上去，向急救医生交代病情：“55岁男性，西寧上车，突发意识丧失。考虑急性高原肺水肿、右心衰竭。刚给了氨茶碱160mg静推，地塞米松10mg，肾上腺素0。1mg稀释后静推。目前生命体徵：血压8045，心率110，呼吸28，氧饱84%……”

救护车门关闭，鸣笛驶离站台。

江屿站在雨中，看著远去的救护车尾灯，这才感觉到全身的疲惫如潮水般涌来。

头痛达到顶峰。这次不仅是视觉异常，还出现了听觉扭曲——雨声、列车广播声、人群嘈杂声混杂在一起，变成无法解析的噪音。他扶著站台的柱子，闭上眼睛，等待这一波症状过去。

“医生？你没事吧？”

是那个女孩。她站在他面前，眼睛红肿，但眼神里有了希望的光。

“我……我爸会没事吗？”

江屿深吸一口气，努力让声音平稳：“送到医院及时处理，预后应该不错。但需要查清楚基础病，特別是要评估有没有肺动脉高压。以后儘量不要去高原了。”

女孩突然跪下来。

“谢谢……谢谢您……”她哭著说，“要不是您，我爸可能就……”

江屿扶起她：“应该的。你快去医院吧，需要家属签字和提供病史。”

女孩点头，跑向站台出口。

江屿站在原地，雨水打湿了他的头髮和肩膀。他看了眼时间：09:35。列车已经开走了，他错过了g102次。

下一班去bj的车是10:20的g104次。还有一个小时。

他拖著疲惫的身体走向候车室。每走一步，都感觉大脑像被钝器敲击。系统的过度使用带来了严重的后遗症：除了头痛和感官异常，还有认知功能的明显下降——他发现自己想不起刚才用的氨茶碱的准確化学式，而这是医学生都应该掌握的基础知识。

在候车室的洗手间里，他用冷水一遍遍冲洗脸颊。镜子里的人脸色苍白，眼窝深陷，瞳孔因为疼痛而微微收缩。更诡异的是，他注意到自己的左眼瞳孔比右眼略微扩大——大约0。5毫米的差別，普通人不会察觉，但作为医生，他知道这意味著什么：颅內压增高导致的瞳孔不等大。

“你在透支生命。”

一个声音在脑海中响起。不是幻觉，而是前世江时安的语气——冷静、理性、不带感情地陈述事实。

“每一次使用那种能力，都在加速神经元的凋亡。就像用蜡烛的两头同时燃烧，光芒加倍，但寿命减半。”

江屿盯著镜子里的自己：“那又怎样？前世你活到45岁，这一世我可能活不到40岁。但至少，我救了刚才那个人。”

“救一个人，付出十年寿命，这交易划算吗？”脑海中的声音问。

“医学从来不是交易。”江屿说，“如果算成本效益比，很多危重患者都不值得救。但医生的职责不是计算，是救治。”

“幼稚。”声音冷笑，“没有资源支撑的善良，最终只会变成自我感动的悲剧。你以为你是谁？救世主？”

“我不是救世主。”江屿擦乾脸，“我只是个医生。一个……想做得比前世好一点的医生。”

脑海中的声音沉默了。

江屿走出洗手间，找了个角落的座位坐下。他从背包里拿出笔记本，用颤抖的手记录：