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第四章 暗流初涌（第5页）

“因为我是医生。”江屿看著她，“医生不该看著患者死，只因为他们没钱。”

林晓愣了愣，然后点头：“好，我去。”

她转身跑出诊室。江屿开始写病歷，写申请，写病情说明。他写得很快，专业而恳切，每一句都指向“如果不立即手术，患儿將失去最佳治疗时机，可能发展为不可逆性肺动脉高压，预期寿命显著缩短”。

写到最后，他加了一句：“医学的尊严，在於不因贫穷而放弃任何一个可救治的生命。”

这是他前世的妻子慕晚晴说过的话。她曾是医学伦理学家，总说他是“技术上的巨人，伦理上的侏儒”。他当时不屑一顾。

现在，他理解了这句话的重量。

下午2:15，第十六个患者。

苏晚晴推门进来。

她穿著米白色风衣，里面是浅灰色针织衫和黑色长裤，长发微卷，自然披散。手里拿著一个皮质笔记本和一支录音笔，肩上挎著相机包。没有患者常见的焦虑或病態，只有一种职业性的从容和观察者的敏锐。

“江医生？”她微笑，在对面坐下，“我是苏晚晴。”

“主诉？”江屿恢復医生模式，打开她的电子病歷页面。

“心悸，偶尔胸闷，大概半年了。”她说，但眼睛在观察他——观察诊室简陋的环境，观察他桌上堆积的病歷，观察他白大褂袖口洗不掉的陈旧污渍，观察他手指上因为长期刷洗而略显粗糙的皮肤。

江屿例行问诊：什么时候开始，发作频率，诱发因素，伴隨症状。苏晚晴对答如流，但江屿察觉到，她的描述过於……標准。像教科书上的病例匯报，而不是真实患者的混乱感受。

“做过什么检查吗？”江屿问。

“动態心电图显示有室性早搏，但不频繁。心臟彩超正常。”她递过一叠报告，纸张崭新，边缘整齐。

江屿查看。確实，24小时心电图捕捉到312个室早，均为单形性，起源於右心室流出道。彩超完全正常，心臟结构、大小、功能均无异常。这种“症状重、检查轻”的情况，通常考虑心臟神经官能症——与焦虑、压力相关的心血管系统功能紊乱。

但他多看了一眼动態心电图的趋势图。室早集中在下午两点到四点，以及晚上八点到十点。这个时间分布有点意思——正好是记者赶稿、工作压力最大的时段？

“您是做什么工作的？”江屿问。

“记者。”苏晚晴说，“医疗领域的。”

“工作压力大吗？”

“大。”她承认，“经常熬夜赶稿，出差，面对各种……人间疾苦。”

说“人间疾苦”时，她看了江屿一眼，眼神里有种深意。

江屿低头写病歷：“建议生活方式调整，放鬆心情，可以適当用点β阻滯剂控制症状。”

“就这样？”苏晚晴挑眉，“不安排我做进一步检查？比如冠脉cta，或者电生理检查？我之前去的医院，医生给我开了一堆检查单。”

“根据现有证据，没必要。”江屿说，“过度检查有时比疾病本身危害更大。您的室早是良性的，没有结构性心臟病证据，没有猝死家族史。冠脉cta有辐射，电生理检查有创伤。医学不是购物，不是花钱越多越好。”

苏晚晴笑了，那笑容里有真实的兴趣：“江医生和其他医生不太一样。不过我確实想做一个检查——运动平板试验，评估症状与运动的关係。”

“可以。”江屿开单，“这个便宜，一百多块，没有辐射，也没有创伤。”

“好。”苏晚晴收起录音笔，但没有立刻离开，“江医生，听说您昨晚在急诊救了两个人。”

消息传得真快。

“分內之事。”江屿简短回答。

“其中一个，是建筑工人，家庭困难，您不仅救了他，还在帮他申请救助基金？”苏晚晴问。

江屿笔尖一顿：“您怎么知道？”

“我有我的渠道。”苏晚晴微笑，“我还知道，您今早门诊看的第一个患者，开的是西地那非，而不是常规的利尿剂。为什么？”

江屿抬头看她：“您是在採访，还是看病？”

“两者都有。”苏晚晴坦然，“我最近在做一篇报导，关於年轻医生如何在资源有限的情况下创新。您很符合这个主题。”

“我不是创新，只是用该用的药。”江屿说，“西地那非对肺动脉高压有效，且便宜，但很多医生不用，因为说明书没写这个適应症，怕惹麻烦。”

“您不怕？”