第一份病歷是复杂內分泌危象合併感染。
第二份病歷是胸痛相关的少见心肌病。
第三份病歷难度明显上调,是系统性血管炎合併隱匿感染源。
前两份,他几乎没有停顿。
他把诊断链条写得非常清晰,鑑別诊断也很完整。
到了第三份,他停了一会儿。
这份病歷的陷阱在於,血管炎表现太抢眼。
皮疹、肾损害、炎症指標升高、神经系统症状,都很容易把人往免疫方向带。
但真正的问题,是患者合併一个隱匿感染源。
如果直接上激素和免疫抑制,后果可能非常严重。
顾承渊没有被完全带偏。
他在免疫性血管炎诊断基础上,保留了感染性触发和隱匿脓肿可能,並提出进一步影像和血培养覆核。
用时十八分钟。
评委组给出高分。
【顾承渊,临床诊断站,九十六点八分】
休息区里不少选手低声感慨。
“他外科强就算了,诊断也这么稳。”
“顾家训练是真的全。”
“这分数放任何一届都能爭第一。”
林卓第二站表现中规中矩。
他前两份完成不错。
第三份血管炎病歷卡了一会儿,最终考虑到了感染因素,但没有把感染源定位写得足够明確。
周浩然比林卓更敏锐。
急诊经验让他对感染和休克风险更敏感。
可他在免疫性血管炎分型上略有缺漏。
两人分数都不低,却都没能完全打开第三题。
走出诊断站后,林卓和周浩然在休息区碰上。
林卓低头看著自己的答案复印件。
“第三题,我少写了一个鑑別。”
周浩然也沉默。
“我感染源定位不够。”
两人对视一眼,都没有再说。
这就是比赛。
你以为自己已经考虑得很全,分数会提醒你还差在哪里。