【危险等级:a级(高危)】
【当前症状:持续高热,脾臟肿大,血小板进行性下降,肝功能异常,铁蛋白极度升高(预估值大於3000ngml),nk细胞活性显著降低】
【建议:立即完善铁蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原、scd25、nk细胞活性检测,启动hlh-2004诊断標准评估,联合血液科紧急会诊】
【警告:该患者当前处於hlh早期活动期,若未及时干预,72小时內存在病情急剧恶化风险,可能出现多器官功能衰竭】
【隱性病灶预警:患者脾臟內存在早期噬血现象活跃区域,巨噬细胞异常增殖信號明显,提示疾病正在向全身扩散阶段过渡,预计12小时內血小板將进一步下降至危险水平】
陆晨的目光在系统面板上停留了三秒。
噬血细胞综合徵。
hlh。
这是一种极其凶险的疾病,尤其是在儿童患者身上。
发病率低,识別难度大,但一旦延误治疗,死亡率极高。
之前两家医院之所以没有確诊,不是因为他们水平差,而是因为这个病太容易被漏掉了。
它的早期表现就是反覆高烧、血象异常,跟很多常见的感染性疾病几乎一模一样。
而且骨穿在早期也未必能看到典型的噬血现象。
但有几个关键指標,如果查了就能锁定方向。
铁蛋白、甘油三酯、scd25、nk细胞活性。
偏偏这几项都没有查。
不是不该查,而是如果没有往这个方向想,根本不会想到要查。
陆晨直起身,转向进修医生。
“开检查,铁蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原、scd25、nk细胞活性。”
“全部加急。”
进修医生愣了一下。
“陆主任,这些项目加在一起是在排查什么?”
“噬血细胞综合徵。”
进修医生的表情变了。
他虽然是进修医生,但hlh这个名字他听说过。
“这么小的孩子?”
“hlh不分年龄,儿童反而是高发人群。”
陆晨看了一眼朵朵的父亲,男人一脸茫然地看著他们。
“李先生,我需要跟你谈一下孩子的情况。”
“好好好,医生你说。”
陆晨把男人带到了旁边的空诊室。