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第184章 理论课你不会也要拿全场最高分吧（第3页）

“如果你们觉得这个病人確实没法救，告诉我为什么。”

“限定两小时，到时间我会听你们的匯报。”

罗振宇说完，走到了教室后面，找了个位置坐了下来，拿出一本书开始看。

把时间交给了学员。

教室里开始了低声的討论。

学员们有的独自翻阅病歷，有的凑在一起交换意见。

陆晨快速瀏览了整份诊疗记录。

入院后的处理流程是標准的，大量输血、输液、胸腔闭式引流、损害控制性手术。

急诊团队在入院后40分钟內完成了胸腔引流和腹腔探查，切除了破裂的脾臟，对骨盆骨折进行了外固定。

操作流程没有明显的失误。

但病人的情况在术后持续恶化。

术后2小时，血乳酸从12。8升到了18。7。

术后4小时，出现了弥散性血管內凝血。

术后8小时，肾功能彻底衰竭，血肌酐飆升到了487。

术后10小时，肝功能开始崩溃。

术后14小时，心臟骤停，抢救无效，死亡。

一个標准的多器官功能衰竭的死亡过程。

陆晨把这份诊疗记录从头到尾看了三遍。

然后他开始逐项分析每一个时间节点的处理细节。

两小时的討论时间过去了一半的时候，教室里已经形成了几种主流观点。

第一种观点认为，初始手术处理不够彻底，脾切除后腹腔內可能残留了活动性出血源。

第二种观点认为，早期输血策略有误，成分输血的比例不合理，导致凝血功能进一步恶化。

第三种观点认为，骨盆骨折的处理应该更早进行介入栓塞而不是外固定，减少隱性出血量。

每一种观点都有道理，也都有人提出了相应的改良方案。

但罗振宇一直坐在后面，每当有学员主动去跟他討论方案的时候，他只是摇头。

“不对，继续想。”

一个小时四十分钟过去了。

教室里的气氛变得有些焦躁。

能提出的方案基本都提出来了，但没有一个被导师认可。

陈昊站起来发言了一次，提出的方案是加大去甲肾上腺素的使用剂量配合早期ecmo支持。

罗振宇听完之后，摇了摇头。

“方向不对，你没有找到核心问题。”