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第16章 螻蚁也有倔强（第2页）

“近侧指间关节已经有轻度过伸。”

欧阳旭接过图像仔细观察。

伸肌腱中央束在近节指骨基底背侧完全断裂，断端回缩约三毫米。

近侧指间关节处，侧束开始向掌侧滑移——这是钮扣畸形的早期病理改变。

如果拖延超过两周，钮扣畸形將完全固定，届时近侧指间关节永久过伸，远侧无法主动伸直。

“只能做津下法。”欧阳旭放下片子。

唐宋开始找茬式反问：“改良kessler不行吗？”

“伸肌腱在2区厚度只有一点二毫米，比屈肌腱薄一半。”

“改良kessler核心缝合体积太大，走行在这么薄的肌腱里会把腱组织切割开。”

“连续缝合更不行——伸肌腱的滑动距离比屈肌腱长一倍，连续缝线会被反覆摩擦扯断。”

唐宋听完，才没有再问。

他要欧阳旭学的不只是操作，还有基本原理。

老周的手指被固定在手术台上，唐宋亲自主持消毒铺巾，將术野暴露清楚。

欧阳旭穿好手套站在主刀位。

切开皮肤——

伸肌腱损伤全貌展现——

断裂位置在中央束腱腹交界处，近侧断端约四毫米长，远侧断端不到三毫米。

肌腱表面可见少量纤维碎片，是角磨机振动造成的微小撕裂。

欧阳旭没有立刻动手。

他用无齿镊夹起近侧断端轻轻翻开，看清了肌腱腹侧面的血供分布——两条纵行微血管，从两侧匯入中央束。

微血管的分布决定了锁扣的入针位置。他把镊子放到一边，对器械护士说：“换圆针，6-0缝线。”

唐宋挑了下眉毛没出声。

病人老周也没出声。

这里是桂市，有医生愿意接诊和处理就行了，他的要求並不高。

欧阳旭穿好缝线，开始第一针锁扣。

针尖从肌腱背侧刺入，在距表面零点三毫米的中间层穿出。

他右手持针器微微向外旋转十五度，左手镊子將肌腱断端向对侧轻推——这是津下法锁扣的张力预释放动作。

缝针从腹侧穿回，左手镊子捏住缝线尾部，右手轻轻收紧。

回松半毫。

锁紧。