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第14章 真正的老师（第1页）
7月25日。
急诊手术室的手术台上躺著一个十七岁的少年。
他是个高中生。
右手示指末节被篮球架铁丝网割伤，远侧指间关节以远屈肌腱完全断裂。
急诊超声提示：指深屈肌腱1区止点处残端仅1。5毫米，断端回缩不明显。
唐宋把超声结果放在阅片灯上，用笔尖点了点止点位置。
“这是最典型的津下法適应证了。”
“1区屈肌腱止点拉力超过四十牛，单纯间断缝合绝对扛不住，特別是术后做屈指训练时，缝线就可能会崩开。”
“津下法是这个区域的首选，改良kessler是替代方案。”
唐宋说完转头看欧阳旭。
“这台手术难度在止点残端太短。”
“你每一针锁扣的进针深度必须精確到零点二毫米以內。”
“深了穿透止点、锁扣失去著力点；浅了缝线掛不住、一拉就脱。”
“你之前在猪蹄腱上练的时候，最小残端留了多少？”
“4毫米。”欧阳旭说。
唐宋在指示：“那就按4毫米的操作手感来，止点组织比肌腱主干更致密，针感会更硬一些。”
“我之前的操作你也看过了。”
欧阳旭点头。
这是他跟唐宋学的——
临床组织的手感和练习材料永远有差异，术前要预判差异方向並提前调整。
麻醉起效、欧阳旭主刀，唐宋坐在对面的高脚凳上助手並旁观。
清创开始，欧阳旭在手术显微镜下暴露出指深屈肌腱止点处残端。
5毫米的残端看起来就是一小片淡白色的纤维组织，贴合在远节指骨基底部的骨面上。
他用显微镊轻轻拨开周围的血凝块，残端的纤维束分布清晰——四束纵向纤维，中间两束略粗，两侧略细。
“残端纤维方向看清了吗？”唐宋问。
“四束…中间两束可以作为核心锁扣的著力点，两侧束加强。”
“锁扣不要打在两侧束上。1区止点两侧束的附著角度偏斜，锁扣收力不均容易滑脱。”
“中间两束做核心锁扣，两侧束做简单加强缝合。”
