“患者,女,32岁,职业芭蕾舞演员。三天前排练时从高台跌落,右膝着地。主诉:剧烈疼痛,无法负重。”
教室里响起一阵低声议论。
“查体结果右膝明显肿胀,浮髌试验阳性,关节活动度严重受限。这是她的x光片。”
说完切换到下一张,投影屏幕上出现一张膝关节正侧位x光片。
胫骨近端那个本该平整的平台,现在碎成了好几块,中间有一块明显塌陷下去。
尹思尧用激光笔指着塌陷的部位:“内侧平台劈裂加塌陷,关节面塌陷超过8毫米。”
顿了顿,目光扫过教室,“如果你是主治医生,要选择什么手术方案?”
教室里安静下来,大家盯着屏幕,有的在翻书。
“传统切开复位内固定?”
“关节镜辅助微创?”
“要不要用支撑钢板?”
尹思尧没有催促,只是静静听着。
就在这时,一声“报告”,打乱了大家的思绪。
冷可言站在门口,声音带着明显的喘息和匆忙。
穿了件深蓝色的连帽卫衣,黑色运动裤,背着一个鼓鼓囊囊的黑色双肩包。
头发有点乱,额前几缕被汗打湿了,黏在皮肤上。
脸颊因为奔跑泛着红,胸口微微起伏,一只手还扶着门框。
教室里响起一阵低低的哄笑。
尹思尧抬起头,目光在冷可言脸上停留了两秒,眼神里没有任何情绪。
“去教室后面站着。”
声音平淡,没有起伏,甚至没有任何责备。
冷可言愣住了。
教室里的笑声也停了,所有人都有些惊讶。
大学老师一般不会因为迟到罚站,就连平时分都很少扣。
“老师,我······”
冷可言想解释。
“后面站着。”尹思尧打断,“听不懂?”
那双浅褐色的眼睛在日光灯下显得很冷,像结了一层薄冰的琥珀。
冷可言抿了抿唇,喉结滚了滚,最终没再辩解。
靠墙站定,从书包里拿出课本和笔记本,抬起头看向讲台。
“我们继续。”
尹思尧点击鼠标,ppt翻到下一页,“这是患者的膝关节ct三维重建,注意看胫骨平台内侧部分的塌陷。”
这买卖,好像也不算太亏?
“传统切开复位内固定的优点是暴露充分,便于直视下复位。”
尹思尧指出关键点,“但缺点是软组织剥离广泛,术后容易形成关节僵硬,对于需要极高关节活动度的患者不是最优选择。”
冷可言抿了抿唇,讲台上的尹思尧自信、优雅、从容,整个人像是会发光。
“所以要考虑第二种方案:关节镜辅助下的微创复位内固定。”
尹思尧切换到下一张ppt,“关节镜可以提供清晰的关节内视野,确保关节面解剖复位。然后通过几个小切口,经皮置入空心螺钉固定。”();