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第9章 9 嘈杂 肮脏 拥挤（第3页）

但医疗从来都不是医生单方面的治疗，还需要听从病人和家属的诉求。

“我不想截肢。”

这次说话的是躺在床上的孩子：“我怕疼，我也怕丢掉工作。家里还有两个妹妹要照顾，我每个月可以帮妈妈多赚400赫勒，少了这份工资，她们会饿死的。”

“那需要做好伤口坏死的准备。”卡维说道，“如果出现坏死。”

“这个我懂，隔壁住的奥拉特就是伤口烂了才死的。”男孩儿看了眼自己的母亲，然后淡淡地说道，“我死了还能少一张嘴，总比截肢躺在床上要强。”

卡维点点头：“好吧，我会和伊格纳茨老师谈谈，然后再给这条腿做个评估”

就在他和病人讨论处理方案的时候，那三位年轻人的查房也已经结束。

男孩儿的腿伤得很重，昨天晚上一来就被收治入院。比起其他的手术，防止伤口感染恶化更重要，所以伊格纳茨把他的截肢排到了今天的首位，时间定在了上午十点。

经过前天那场失败的剖宫产，三人谨慎了许多，不仅早早起床来查房，查完房后的关注焦点也全都在他的身上。

“他应该是今天第一台手术，伊格纳茨老师主刀。”

“他的病历。在这儿，11床，叫埃斯顿，10岁的小男孩儿。”

“胫骨复合骨折。做的是胫骨膝关节截肢术。”

“伊格纳茨老师的截肢术可是闻名国内外，下刀又稳又快，今天一定要多学习学习。”

“我记得是从髌骨下做切口，截断胫骨平台和膝关节周围的韧带肌肉，然后用保留下的一部分皮瓣做最后的包埋。”

“确实是这样。”

三人看完病历忽然发现11床的床边多了个陌生人，穿着黑色大衣，和家属聊着什么：“那人是谁？”

“没见过，刚才应该不在吧。”

“估计是家属。”

“我看时间也差不多了，尽快把人推去剧院吧，我们还要做很多准备工作呢。伊格纳茨老师最恨别人迟到，别到时候又被他骂。”

三人家境优渥，从没做过推车的工作，况且车上坐着的还是位穷人。但在伊格纳茨手下工作，不做又不现实，为了公平，他们选择用猜硬币的方式来解决这个难题。

正当其中一人从口袋掏出了一枚克朗硬币，在旁工作的小护士忽然开了口：“找助理推他过去不就行了。”

“助理？”

“不是内科医生才有助理么，我们病房也有？”

“有啊，那儿站着和11床说话的不就是么。”

（1）其实现代很多医院也有环境整洁方面的问题，看一家医院管理如何只需要看病房里有没有蟑螂，当然环境和医疗实力并没有直接关系。

（2）病历记录始于17世纪，最早至于简单的病情内容，随后因为住院的出现，病历记录开始出现入院病史和出院病史。直到20世纪初，才由美国医生率先提出要把病人在住院时的病情发展情况都记录在案，最后才形成了现如今让所有医生都头疼无比的病历。

（3）在现代这个诊断中的“复合”是不存在的，替换的是胫骨的具体部位，比如胫骨平台骨折，胫骨骨干骨折。如果骨碎块较严重，可以加上胫骨粉碎性骨折，如果骨折面刺穿表皮，则应加上胫骨开放性骨折。如果骨折有移位，可以在命名最后加上“伴移位”。

（4）环状撕脱创多见于小腿碾压，皮肤裂开呈环状撕脱，缺失的皮肤宽度与轮胎宽度一致。

（5）由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。又称5p综合征，即疼痛（pain），苍白（pallor），感觉异常（paresthesia），麻痹（paralysis），无脉（pulselessness）

（本章完）