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第三十八章 手术前夜的对话（第3页）

江屿醒来时，苏晚晴已经起床了。厨房里飘来粥香，她在准备早餐。

“怎么起这么早？”江屿走进厨房。

“睡不著。”苏晚晴回头，眼睛有些肿，“我梦到手术了，梦到那个孩子……”

她没有说完，但江屿懂。那个小小的生命，已经牵动了太多人的心。

早餐是白粥、鸡蛋、咸菜，简单但温暖。两人默默吃著，很少说话。手术前的早晨，语言是多余的。

五点四十分，江屿出门。苏晚晴送到电梯口。

“加油。”她说，“我和那个孩子，都等你。”

江屿点头，走进电梯。门关上的瞬间，他看到苏晚晴站在那里，穿著睡衣，头髮有些乱，但眼神明亮。

医院里已经忙碌起来。手术团队在开术前会议：麻醉医生、体外循环灌注师、器械护士、巡迴护士、还有江时安——他穿著刷手服，没有穿象徵权威的白大褂，就像一个普通的助手。

“最后一次確认。”江屿站在白板前，“患儿，女，48天，体重3。25公斤。诊断：完全性房室间隔缺损合併左心室流出道梗阻，重度肺动脉高压。擬行手术：一期根治术，包括房室间隔缺损修补、共同房室瓣分割成形、左心室流出道疏通。”

他看向麻醉医生：“诱导方案？”

“咪达唑仑0。1mgkg，芬太尼10μgkg，罗库溴銨1mgkg。诱导后置入3。5號气管导管，保留自主呼吸至开胸。”麻醉医生流利回答，“术中监测：有创动脉压、中心静脉压、脑氧饱和度、经食道超声、血气分析。”

“体外循环方案？”

灌注师：“採用婴儿膜肺，预充量380ml，目標流量150mlkgmin，中度低温（28c），心肌保护採用冷血停跳液间断灌注。”

“手术步骤？”江屿看向江时安。

江时安接过话：“第一步，正中开胸，建立体外循环；第二步，右心房切口，探查心內畸形；第三步，分割共同房室瓣；第四步，用自体心包片修补房室间隔缺损；第五步，切除左心室流出道梗阻肌肉；第六步，瓣膜成形测试；第七步，撤离体外循环；第八步，关胸。”

每个步骤都清晰明確。团队里没有人问“如果失败了怎么办”，因为每个人都知道，不能失败。

六点整，孩子被接进手术室。麻醉医生轻柔地给她戴上小面罩：“宝宝，睡一觉，醒来就好了。”

孩子眨了眨眼睛，长长的睫毛像蝴蝶的翅膀，然后缓缓闭上眼睛。

手术开始。

江屿拿起手术刀。刀尖落在胸骨上窝的瞬间，他感到前所未有的平静——不是无感的麻木，而是將所有杂念排除后的专注。这一刻，他不是江屿，也不是江时安，只是一个医生，一个要修补一颗破碎心臟的医生。

开胸，心包切开，插管，建立体外循环。步骤流畅如行云流水。江时安在旁边协助，偶尔低声提醒：“主动脉插管再进2毫米”“下腔静脉插管浅一点，別伤到膈神经”。

当心臟停跳，手术真正的核心开始。

右心房切开，心臟內部暴露在无影灯下。那个畸形的、混乱的结构，比任何影像都更触目惊心。

“开始分割。”江屿说。

他拿起显微剪，在共同房室瓣的中线处剪开第一刀。组织分开，露出下面的室间隔缺损边缘。这是最关键的一刀——分割线决定了两个新瓣膜的大小比例。

江时安盯著经食道超声屏幕：“二尖瓣侧保留组织宽度……约5毫米。面积估测……”

超声医生快速计算：“占瓣环面积52%。”

“好，继续。”江屿沿著预定的分割线，小心剪开瓣叶。这是毫米级操作，每一剪都必须精准：不能损伤瓣叶本身，不能切断腱索，不能伤及下面的传导系统。

四十分钟后，共同房室瓣被分割成两个独立的瓣膜——左边的二尖瓣，右边的三尖瓣。江屿用生理盐水测试，二尖瓣闭合良好，只有轻微返流；三尖瓣有中度返流，但如预期，可以接受。

“下一步，修补缺损。”

江屿取下一块自体心包，用戊二醛处理使其变硬，然后修剪成沙漏形——上宽下窄，以適应房室间隔的特殊形態。

缝针，第一针落在缺损的后下缘，距离希氏束预计位置3毫米。江屿的手稳如磐石，针尖穿过心肌组织，线隨之穿过，打结。

一针，两针，三针……心包补片被缝合在缺损边缘，將巨大的公共腔分隔成四个独立的心腔。每缝一针，江屿都看一眼心电图监护——確认没有出现房室传导阻滯。

最后一针打完，补片完美贴合。超声確认：无残余分流，房室传导正常。

“现在，左心室流出道。”